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문진 · 신경학적 진찰
저림·통증의 분포·양상·시간 경과를 파악하고, 감각·반사·근력을 직접 검사해 손상 위치를 추정합니다.
피부·손발 끝
감각 수용체
소신경섬유
가는 C·Aδ 섬유
말초신경
정중·척골·비골 등
신경뿌리·척수
추간공 · 경추~요추
뇌
시상 · 감각피질
저림·통증의 분포·양상·시간 경과를 파악하고, 감각·반사·근력을 직접 검사해 손상 위치를 추정합니다.
추정 위치를 확인할 검사를 선택해 시행합니다.
NCS · EMG · SEP · MRI · 혈액검사
중추인지 신경뿌리인지, 말초신경인지 소신경인지 원인의 위치를 확정합니다.
약물·주사·재활, 영양 교정, 위험인자 관리 등 위치에 맞춰 치료합니다.
Central · 중추성
감각을 통합·전달하는 중추(뇌·척수)의 이상
기전
감각 신호를 처리·전달하는 중추 자체의 손상
양상
한쪽 팔다리 전체·몸통을 띠처럼 두른 감각, 위약·보행장애 동반
대표
뇌졸중, 척수병증, 척수 압박·종양
⎯⎯⎯⎯ 확인 검사 ⎯⎯⎯⎯
Radicular · 신경뿌리
척추에서 갈라지는 신경뿌리의 압박·자극
기전
디스크·협착으로 신경뿌리가 눌리거나 자극됨
양상
목→팔, 허리→다리로 선을 따라 뻗치는 저림, 기침·특정 자세에서 악화
대표
경추·요추 디스크, 척추관 협착증
⎯⎯⎯⎯ 확인 검사 ⎯⎯⎯⎯
Peripheral · 말초성
팔다리로 뻗는 말초신경의 포착·손상
기전
한 곳에서 눌리거나(포착), 당뇨·대사로 전반적 손상
양상
손목·팔꿈치 등 특정 부위, 또는 양손·양발이 장갑·양말 모양으로 저림
대표
손목터널증후군, 당뇨병성 말초신경병
⎯⎯⎯⎯ 확인 검사 ⎯⎯⎯⎯
Small Fiber · 소신경·혈관
통증·온도·자율을 담당하는 가는 신경, 또는 말초 혈류의 이상
기전
가장 가는 신경(소섬유)의 손상 또는 말초 혈류 저하
양상
화끈거림·시림·따끔거림, 손발 차가움·색 변화, 밤에 악화
대표
소섬유신경병, 말초혈관·자율신경 문제
⎯⎯⎯⎯ 확인 검사 ⎯⎯⎯⎯
중추긴 하지만, 조금 다릅니다
기전
손상 신호가 사라진 뒤에도 통증 회로가 과민·부적응 상태로 굳어짐
구성
복합부위통증증후군(CRPS) · 대상포진 후 신경통 · 만성 신경병성 통증
양상
가벼운 자극에도 통증(이질통), 화끈거림, 밤에 악화, 부위가 번지기도
접근
다른 원인 배제 후 진단 · 신경병성 통증 약물·표적 주사·자율신경 안정·재활
갑작스러운 한쪽 위약·감각 소실, 빠르게 진행하는 양다리 위약·보행 장애, 대소변 조절 장애와 안장 부위 감각 저하가 함께 나타나면 뇌·척수 원인을 의심해야 합니다. 발열·체중 감소를 동반한 저림도 빠른 진료가 필요합니다. 이 경우 신속한 진료 또는 응급 진료가 필요합니다.
뇌·척수 등 조직의 구조적 병변을 정밀 영상화해 확인합니다. (협력기관 의뢰)
뇌혈관의 협착·막힘·동맥류 등 혈관 상태를 영상화해 확인합니다. (협력기관 의뢰)
뇌의 전기 신호로 뇌전증·수면 장애·의식 변화를 평가합니다.
초음파로 뇌혈관의 혈류 속도를 측정해 혈관의 협착이나 혈류 이상을 확인합니다.
감각 전달 경로의 전도를 객관적으로 평가합니다.
근육의 전기 활동을 분석해 신경 손상과 근육질환의 위치와 정도를 평가합니다.
골격과 자세를 빠르게 확인해 통증의 구조적 원인을 평가합니다.
감각 전달 경로의 전도를 객관적으로 평가합니다.
신경 신호의 전달 속도와 크기를 측정해 말초신경 손상, 압박 및 신경병증을 확인합니다.
감각 전달 경로의 전도를 객관적으로 평가합니다.
가는 신경섬유 손상으로 원인 모를 통증·저림을 찾습니다.
체표 온도 분포로 염증·혈류·자율신경 이상을 비침습적으로 확인합니다.
혈관의 탄력과 다리 혈류를 측정해 동맥경화 및 말초동맥질환 위험을 평가합니다.
01
막연한 '저림'을 중추·신경뿌리·말초·소신경으로 나누어, 원인의 위치를 신경학적으로 추적합니다.
02
신경학적 진찰을 기본으로 NCS·EMG·SEP·MRI를 겹쳐, 추측이 아닌 데이터로 진단합니다.
03
같은 저림이라도 위치가 다르면 치료가 다릅니다. 신경 영양 치료·주사·재활까지 통합적으로 접근합니다.
'저리다'는 느낌은 비슷해도 원인은 뇌(중추)·신경뿌리·말초신경·소신경섬유·혈관으로 매우 다양합니다. 위치에 따라 치료가 완전히 달라지기 때문에, 신경학적 진찰과 부위별 검사를 겹쳐 원인을 국소화하는 과정이 필요합니다.
말초신경에 미세한 전기 자극을 주어 신경 전달 속도와 근육 반응을 기록하는 검사입니다. 신경이 어디서 눌리거나 손상되었는지, 손상이 축삭(신경섬유 자체)인지 수초(보호막)인지를 객관적으로 구별할 수 있습니다.
일반 신경전도검사로는 잡히지 않는 가는 소신경섬유의 이상(소섬유 신경병증)이나, 영양 결핍·대사 불균형이 원인일 수 있습니다. 이때는 혈액검사(비타민 B12, 엽산, 혈당 등) 등 기능 검사로 접근하고, 기능의학적 영양 치료를 함께 고려합니다.
대부분의 디스크 탈출은 수술 없이 약물·물리치료·주사 등 보존적 치료로 호전됩니다. 다만 마비가 진행되거나 대소변 장애가 동반되는 경우에는 신속한 수술적 평가가 필요합니다. 신경과 진료에서 수술 필요성을 정확히 판단해 드립니다.
일반 신경과 진료와 NCS/EMG 등 일부 검사는 건강보험이 적용됩니다. 일부 정밀 검사나 영양 치료는 비급여 항목일 수 있으며, 초진은 진찰과 검사를 충분히 진행하므로 시간을 넉넉히 두고 보는 편입니다. 비용은 진료 시 항목별로 안내해 드립니다.
